道县“引技”提能守护群众“救命钱”
来源：华声在线 2023-10-12 12:47:38
【资料图】
今年来，道县医疗保障局大力实施“招才引智”工程，引入第三方机构参与基金监管，更好维护了医疗保障基金安全，切实守护好群众“救命钱”。目前，落实信息化大数据监管定点医药机构42家，累计查处医疗机构违规收费、过度医疗等10余家次，查处违规费用135.6万元。
6月至8月，道县医疗保障局在全县范围开展医保重点领域打击欺诈骗保专项整治工作，重点打击临床检查、理疗康复等方面的欺诈骗保行为，进一步筑牢医保基金防线。利用第三方机构专业信息化手段，对全县10家定点医疗机构的住院信息进行大数据分析，精准筛查住院频次高、检验、检查占比高等问题线索，查处违规费用103.7万元。引进第三方机构临床医学专家检查2家县级医院DIP付费方面存在编码套高、低标入院、诊断编码不正确等问题，涉及违规费用3.3万元。同时，责令被检医疗机构在限期内完成整改，并严格按照服务协议内容规范管理。通过“引技”提能，有效缓解了基金监管工作中专业人员短缺的供需矛盾，提升了监管能力，对医疗机构欺诈骗保行为形成强有力的震慑，为全县医保基金规范运行提供有力保障。（谢万波 徐 燕）
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