焦点观察：三年多来江西处理违规参保人员603人追回资金21.7亿元

来源：中国新闻网 2022-08-01 18:34:36

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8月1日，《江西省医疗保障基金使用监督管理办法》省政府政策例行吹风会在南昌召开。刘玉洁摄

中新网南昌8月1日电(刘玉洁)8月1日，《江西省医疗保障基金使用监督管理办法》省政府政策例行吹风在南昌召开，会上表明，三年多来，江西省累计处理违法违规定点医药机构5.76万家次，处理违规参保人员603人，追回资金21.7亿元。

“定点医药机构等各类主体规范使用医保基金的行为自觉不断增强，江西省上下共同维护医保基金安全的氛围日益浓厚。”江西省医保局党组书记、局长王前虎介绍，三年多来，江西省年均检查定点医药机构2.7万家，实现全覆盖；累计处理违法违规定点医药机构5.76万家次，处理违规参保人员603人，追回资金21.7亿元(其中，行政处罚3.27亿元)，曝光案例6856例。

江西省卫生健康委党组成员、南昌医学院党委书记龚建平指出，为规范医疗行业服务行为，近两年，江西省共处理“红包”回扣等各类行风问题人员近1000人，处罚医疗机构440余个、罚款总额近600万元。

针对医保领域欺诈、骗保案件频发的现象，江西省公安厅党委委员、副厅长胡满松表示，2021年4月起，江西开展打击欺诈骗保犯罪专项整治行动，破案件、打团伙、追赃款、建机制，对各类欺诈骗保犯罪发起凌厉攻势。截至目前，江西省公安机关共侦破欺诈骗保案件87起，抓获犯罪嫌疑人125人，追回医保基金1300余万元。

此外，为强化医保服务、解决突出问题，江西将于今年10月1日起正式施行《江西省医疗保障基金使用监督管理办法》(以下简称《办法》)。《办法》将重点规范定点医药机构和参保人员使用医保基金行为，加强对医保基金使用的监督检查和违法案件的查处曝光。

为进一步优化江西省医保经办机构的服务水平和服务效能，《办法》提出了推进医保服务下沉，并逐步实现医保服务事项省内通办、跨省通办的要求。

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