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今年我市将持续扩大门诊保障定点覆盖范围
凡是具备条件的一级医院、社区医疗服务机构、药店都要开通
本报讯(侯东杰、李彤)2月12日,市医保局对推进城镇职工医保门诊共济保障改革工作进行部署,持续扩大门诊保障定点覆盖范围,凡是具备条件的一级医院、社区医疗服务机构、药店都要开通门诊保障定点。
去年,我市按照省医保局要求开通了部分门诊共济保障药店,实现了县(市、区)全覆盖。目前,数量上还较少,每个县(市、区)只有1-2家,还不能完全满足群体门诊就医买药的需求。今年,全市将加快推进门诊共济保障药店开通,凡是具备条件的一级医院、社区医疗服务机构、药店,都要开通门诊保障定点,让参保群众更广泛地享受门诊统筹政策。同时,将有针对性地加强对一线工作人员的培训,提高业务水平;加强政策宣传,用鲜活的案例加大宣传力度,扩大政策知晓率。
为确保我市职工门诊共济改革平稳运行,在扩大职工门诊共济定点范围的同时,将健全防控机制,加大监管力度。加强职工门诊共济医保基金使用监督管理,规范定点医药机构医疗行为,防范违法违规使用医保基金,保障我市职工医保门诊共济改革工作顺利推进。同时,加强信息宣传,畅通欺诈骗保举报投诉渠道,落实举报奖励办法。充分运用智能监管子系统、现场稽核等措施,对数据异常增长的定点医药机构进行重点监控,严肃查处过度诊疗、不合理用药、串换药品等行为,严厉打击利用个人账户、职工门诊共济骗取套取医保基金等欺诈骗保行为。对开通定点运行之后发现的违规违法问题,将按照规定从重处罚,并依法依规向卫健部门和公安机关进行移交。
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