北京试点的紧密型儿科医联体,消除了以往阻碍医联体互动的技术障碍,实现了技术与管理的融合,效果值得期待。
据新京报报道,北京将开展市属医院紧密型儿科医联体建设试点工作。第一批试点由北京儿童医院、首都儿科研究所两所核心医院牵头,天坛医院、世纪坛医院、朝阳医院3家成员医院参与。试点时间为2018年-2019年,将于下月底启动。这意味着除了两家儿科专科医院外,更多的三甲医院也将得以共享知名儿科专家、儿科院内制剂,提高儿科诊疗水平。
医联体是均衡医疗资源、实现医疗人才和患者合理流动的重要载体。医联体存在紧密、松散等多种形式,不同的医联体具有不同的优势,因此在功能和作用上不能简单进行比较。但可以肯定的是,几乎所有的医联体形势都面临共同的难题。
比如,服务理念、方式、流程等方面存在较大的差异,导致医联体之间难以平顺联通。诊疗方案不同,医疗技术指导就会形成冲突;操作规范不同,就可能各说各话、各办各事。有些医联体成员之间连检验报告采取的计量单位都不同,在诊疗过程中还要进行单位换算,甚至需要让患者重新做检查,导致技术交流存在障碍。
更重要和更普遍的一个困扰是人才流动困难。当前,人才流动最为频繁和便捷的医联体,也多采取临时下派、定期坐诊等方式,随意性大,难以持续,无法形成常态。
在此语境下,北京试点的紧密型儿科医联体,以一种全新的形式,形成了统一的规则和标准,消除了以往阻碍医联体互动的技术障碍,连不同成员医院之间的私密制剂也拿出来共享,实现了技术与管理的融合,效果值得期待。
更有价值的共享,则是名医资源。在共享机制之下,找“B超神探”贾立群做B超,可以不到他所在的北京儿童医院,找知名皮肤科专家刘晓雁看病,也可以不在儿研所,许多儿科方面的名医,不仅要到所在医院坐诊,在其他医联体成员单位也设有工作室,名医资源不再属于一家医疗机构,而是由医联体全体成员单位所共有。共享名医为医联体注入源头活水,不仅可以提升成员单位尤其是基层单位的技术水平,更能让民众实现在家门口看名医的愿望。
当然,这种形式在实施过程中会不会遇到在当前还难以预见的问题,也有待观察,毕竟这些名医仍然隶属于某一家医疗机构身份未变,虽然可以到医联体内不同的医疗机构执业,但心里难免会有主次之分。
共享名医,无疑让医联体建设又向前迈进了一大步,但更进一步的措施,则是打破公立医院的编制藩篱,让名医流动更加没有顾虑。甚至不妨让名医直接注册在医联体,不再归属于哪家具体的医疗机构,让他们能够在医联体内多点执业,根据医联体成员单位的不同需要,实现自由和有序地流动。
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