(相关资料图)
患者孙先生饱受面瘫之苦三十多年,起初通过针灸缓解,后来面瘫反复发作,不仅针灸治疗不再理想,还出现了平衡障碍、眩晕和全聋。最终,通过颞骨CT检查和增强颅底核磁检查,结果显示导致其面瘫的“真凶”是岩骨胆脂瘤。
岩骨胆脂瘤是一种累及颞骨岩部的表皮样囊肿,其发病率占所有胆脂瘤中的2.9%。虽属良性病变,但岩骨胆脂瘤却有很强的侵蚀破坏能力。因为它像螺丝钉一样镶嵌在耳朵深处,而其中还深藏着内耳和三条神经——支配面部肌肉活动的面神经、掌管听力的听神经和躯体平衡的前庭神经,当胆脂瘤破坏了内耳及这三条神经时,面瘫、耳聋、眩晕及平衡障碍等症状就会一齐袭来。
再回到孙先生这个病例,由于其患病时间长,胆脂瘤不仅破坏了三大神经,侵犯了中、后颅窝,还破坏了颅底颈内动、静脉周围的骨质,胆脂瘤与脑膜和颈内动、静脉紧紧相贴,若再不及时处理,可能会出现颅内感染及血管破裂等严重并发症。
最终,孙先生决定入院接受手术治疗。在多科室医生配合下,通过3D导航仪器,精准定位病变范围。在保护大脑、颈内动脉重要组织的同时,顺利切除胆脂瘤,并仔细刮除胆脂瘤囊壁,减少病变残留,减少疾病复发机率。日前,孙先生已经康复出院。
专家在此提醒,岩骨胆脂瘤起病隐匿,发现时常常已破坏广泛,对于单侧逐渐严重的耳聋、眩晕,特别是合并面瘫症状需警惕该病,应及时到医院就诊。
文/陈俊言 (北京清华长庚医院)
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