今天在“2021年春之声健康论坛”上,中华健康管理医学教育学院名誉院长、中华医学会健康管理学分会主任委员郭清教授表示,作为一种新型医疗服务模式,健康管理已被证实在防控重大疾病方面具有非常重要的促进作用,癌症早筛已成为健康管理必不可少的重要一环。
此次论坛由中华健康管理医学教育学院主办,解放军总医院第二医学中心健康管理研究院承办。来自国内三甲医院消化、体检、胃肠外科等领域专家围绕“消化道肿瘤早筛技术在健康管理实践中的价值”展开研讨。
筛查是癌症防治及早诊早治关键手段
根据《2020年全球最新癌症负担数据》显示,2020年中国新发癌症病例457万例,死亡病例300万例,均位居全球第一。
中国医学科学院肿瘤医院/研究所原院所长、中国癌症基金会理事长赵平教授指出,筛查是癌症防治及早诊早治的关键手段。以结直肠癌为例,通过早期筛查发现癌前病变并及时治疗,可以预防肠癌;临床针对早期肠癌具有成熟的干预方案,预后良好。一期患者的5年生存率可达90%,发生远处转移的Ⅳ期结直肠癌5年相对生存率仅为14%。
据国家癌症中心、中国医学科学院肿瘤医院防癌科副主任张凯介绍,肠镜作为诊断结直肠肿瘤的金标准,多年来在体检中心开展机会性筛查的实践中推广不开。究其原因,绝大多数的体检初筛者不愿意接受有创性检查手段,绝大多数体检中心也不具备相应条件。在体检中心,大便潜血检查的取便率不足20%。
浙江大学医学院附属第二医院副院长、中国抗癌协会大肠癌专委会候任主任委员、中国癌症早筛首个大规模前瞻性多中心注册临床试验“Clear-C”项目负责人丁克峰教授介绍,大规模筛查使美国结直肠癌的发病率下降40%,死亡率下降51%。而相较于美国60.1%的筛查渗透率,我国结直肠癌的筛查渗透仅为16.4%,85%的患者查出时已经是中晚期。
肠癌早筛率先建立国家审批
2020年11月9日,应用“多靶点粪便FIT-DNA联合检测技术”的结直肠癌早筛产品常卫清获得国家药监局(NMPA)批准创新三类医疗器械许可证,并明确预期用途是结直肠癌高风险人群的筛查。这是NMPA批准的中国首个且目前唯一的癌症早筛注册证。
据介绍,多靶点粪便FIT-DNA联合检测技术对结直肠癌的灵敏度为95.5%,对进展期腺瘤的灵敏度为63.5%,针对结直肠癌的阴性预测值达99.6%,对进展期新生物的阳性预测值达46.2%。
丁克峰教授对上述临床数据进行了进一步解读。他指出,筛查技术最重要的两个指标:一个是阴性预测值(NPV),一个是阳性预测值(PPV)。
多靶点粪便FIT-DNA联合检测技术的NPV 为99.6%,说明其“漏检”可能性极小,受检者只要是阴性的,得肠癌以及癌前病变的风险就非常低,可以更放心;PPV为46.2%,说明近一半对阳性被测者可以受益于结肠镜手术,对高危人群有良好的浓缩效应,能够优化和节约肠镜资源。
赵平教授则表示,率先锁定高风险人群对其开展机会性筛查,是一种重要可行的防癌策略。通过筛查技术的创新,提升筛查的便利性,使普通人可以居家自行完成,也有利于进一步提升目标人群的筛查依从性。
(记者 杜丁)
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