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高新区医保局多措并举力保基金安全运行-今日看点
来源：新余日报     2023-03-23 14:27:17     


(资料图)

本报高新讯 特约通讯员高欣 通讯员曾红生 廖小琴报道：医疗保障基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”。2022年以来，高新区医保局多措并举力保基金安全运行，有力遏制全区医保定点医疗机构通过串换药品、收集参保人员医保卡集中刷卡套取医保基金等问题，逐渐形成了“不敢骗、不想骗、不愿骗”的良好局面。 该局积极组织医保工作人员到社区、农贸市场等人群活动密集场所，开展医保法规和政策宣传，严厉打击欺诈骗保行为；组织相关单位参与江西法制网医保法律法规专项知识竞赛活动，提升业务水平。同时，推动医保服务机构开展违规问题自查自纠，积极配合国家、省、市组织的飞行检查、交叉检查等专项行动。2022年，通过自查自纠、专项行动等查处医疗机构70余家，追缴违规基金141.8万元。在此基础上，依托第三方专业技术力量，建立市内定点医院“一站式”结算和医保监管服务窗口，强化医药机构医保报销日常监管，去年全年扣减不合理医药费用320万元。今年以来，根据省、市医保部门统一部署，启用医保智能监控平台，及时查处医疗机构疑似违规问题。 此外，不断创新工作机制，实现基金监管全覆盖。针对村卫生室等基层医疗机构点多面广、监管比较困难的问题，该局建立并完善了村卫生室结对帮扶与监管工作机制，制定村卫生室“1+5”监管帮扶工作办法，以镇（办）卫生院（社区卫生服务中心）为医保协议服务主体，每5家村卫生室安排1名业务技术骨干，网格化对口帮扶并监管所辖村卫生室门诊医保服务工作，实现辖区内村卫生室监管全覆盖。

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