我区一案例入选全国医保基金监管执法优秀案例

来源：宁夏日报 2022-12-25 09:44:42

(资料图)

本报讯（记者周昕）12月22日，记者从自治区医疗保障局获悉，近日，国家医保局公布了2022年度全国医疗保障基金监管执法优秀案例，由自治区医保局选送的“同心县何某某隐瞒外伤原因骗取医保基金案”入选。

2019年5月，何某某在公司工地工作时从高处坠落受伤，存在第三方责任，但2019年5月31日至2020年9月12日期间，何某某在银川市某医院谎称其在家中建房施工时受伤，违规享受了医保报销费用。

据了解，何某某享受医保报销合计3.1万余元，违规享受医保报销超过3000元。住院期间，第三方支付何某某住院费2.6万元。2021年，何某某向人民法院起诉，法院判决第三方向何某某支付伤残赔偿金、医疗费、误工费等12万元。今年2月24日，同心县医保局将何某某隐瞒外伤原因骗取医保基金案移交同心县公安局侦办。

今年4月，国家医保局围绕《医疗保障基金使用监督管理条例》实施，从全国30个省（区、市）及新疆生产建设兵团征集遴选各级医疗保障行政部门、医疗保障执法机构具有典型性、代表性和普遍指导意义的133个执法案例，经预审、复审、终审三轮评选，共评选出30个优秀案例。

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