吉州织密医保基金安全网
来源：井冈山报 吉州讯（朱经亮）今年以来，吉州区医疗保障局不断创新监管方式，持续织密医保基金安全网，切实守护好老百姓“看病钱”“救命钱”。 2022-12-17 08:33:25
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该局强化系统力量整合，建立“1个挂片领导+1个挂片干部+1名社会监督员+N家医药机构”的网格化监管模式，实现了对全区医保违法、违规、违约行为的主动发现、主动提醒、主动干预。强化责任落实，建立“周月季”定期工作联席会议制度，及时分析和查找医保部门、大病保险公司、医疗机构工作中存在的薄弱环节和堵点难点问题，并建立整改台账。强化多层举措，建立外伤认定“稽核复审”制度，并引入法律顾问参与涉及法律疑难定性案件，不断夯实筑牢医保基金使用坚固“防火墙”。强化关口前移，建立基金监管“驻院督查”制度，让所驻医院人员感受到监督常在、压力常在，切实维护医保基金安全。强化专项治理，确立了由党组成员直接挂点三家二级以上医院和各股室长挂点一级住院医疗机构的打击欺诈骗保分工负责制，建立了由医保、卫健、公安、纪检、市场监管等部门组成的打击欺诈骗保联席会议制度。
今年以来，该局共检查定点医药机构239家，查处定点医药机构171家（其中约谈责令整改63家），切实维护了医保基金安全平稳运行。
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