江西省宜春市医保智能审核监控系统上线运行 浙江足浴店火灾

　　近日，江西省宜春市医保智能审核监控系统正式上线运行，取代了原有手工审核，结束了多年来医保审核工作量大、人力不足、审核标准不统一的工作局面。这是宜春市加强对医保基金的风险管控，提升医保基金监管能力的重大举措。

　　宜春市医保智能审核监控系统采用了“实时监控预警+系统筛查+人工审核”线上线下相结合的审核模式。该系统共启用38条事后审核规则和52条事中事前预警提醒规则，并设有医保审核在线申诉功能，方便了医保经办机构与定点医院的沟通，提高了工作效率。医保智能审核监控系统通过对医保大数据的分析与筛选，较好地实现了政策性审核、临床规范性审核、医疗行为异常审核等多方位的智能审核。

　　目前，医保智能审核监控系统的事后审核功能已在宜春市123家定点医疗机构开通，同时事前预警、实时监控功能在该市的市人民医院、市第二人民医院、浙赣友好医院、宜春新建医院4家试点医院上线运行，连接了这4家医院的1346个医生和护士工作站。借助医保智能审核监控系统，宜春市医保经办机构平均每月的审核单据量达10万多条，医保基金监管能力得到了有效提升，医疗费用不合理增长势头也得到了有效控制。