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 近日召开的广东省卫生计生工作会议透露，2016年1月起到2016年12月15日，广东二孩出生40 .78万人，超过2015年。 南都记者采访多家医院了解到，20 16年，多家医院全年建档量、分娩量上升了近三成，也有医院超过1/3产妇为高龄。这样的比例，即便是在单独二孩的生育高峰期也达不到。产科爆棚，给大医院产科带来冲击，加上部分医护人员生二孩意愿强烈，产科也面临医护力量紧缺的窘境。 多家医院分娩量增三成 全面二孩政策，对广州市分娩量最大的妇女儿童医疗中心带来的冲击可谓巨大。该院2016年全年分娩量超2.3万，比2015的1.9万增加了30%以上。 广东省妇幼保健院越秀院区产科主任温济英介绍，2016年，省妇幼保健院越秀院区分娩量增加超过20%。而记者了解到，整个省妇幼保健院的产科，从2016年7月至今，门诊量每月超过10000人次，较2015年增加了近三成。同时，分娩量和住院量也增加了三成。每个月新生儿出生量较上年同期都增加1/3。 广州医科大学附属第三医院也大体相同。该院2016年分娩总量达8703例，同比2015年增长了17.12%。该院产科门诊邓美莲护士长说，2015年该院建档4996例，因为全面二孩政策的影响，产科建档人数明显增加，2016年达到6284例，增加了近26%。 其他珠三角城市也是如此。记者从深圳了解到，2016年，深圳产次是2(包括二胎，引产也算一个产次)的产妇比2015年增加了31.59%，而在2016年10月到12月的年底生育高峰，产次是2的产妇与2015年同期相比，更是增加了68.41%。 有医院超1/3产妇为高龄 温济英能明显感受到的是，因为全面二孩放开后，高龄产妇增加，妊娠合并症的产妇也多了很多，比如瘢痕子宫、前置胎盘等。作为主任，她要处理的紧急情况自然多了，被临时拉回医院也是常有的事。 “高龄、已生育一孩以上的经产妇比例大大增加，是全面二孩后对产科带来的最直观冲击。”妇儿医疗中心产科主任刘慧姝说，从2016年全年的统计数据看，有超过1/3的产妇为高龄、超高龄的经产妇，这样的比例，即便是在单独二孩的生育高峰期也达不到。 “年轻的初产妇还比较好办，基本能做到平产两天、剖宫产3天的住院周转天数。但是大龄、高危产妇多了，所耗用的医疗资源是非常巨大的。”就在2016年12月的一个星期里，该中心一个产科病区接连出现3例大抢救案例。抢救使用的血制品都是10多个单位。“高龄产妇存在的另一大问题就是并发症大大增加，也需要挤占更多的医疗资源，医护力量和设备都需向这些高危产妇倾斜。” 深圳市的高危产妇数量也在上升。数据显示，2016年深圳产妇数227685人，高危产妇数79276人，高危比例达到了34 .82%，和2015年的高危产妇比例27.62%相比，略有上升。 产科面临医护缺乏窘境 2017年是否会迎来产科更高峰?广东省卫计委此前发布的数据显示，根据2016年上半年孕妇建档情况，预计2016年7月至2017年6月期间，广东省孕产妇数将比2015年增长27%。 刘慧姝说，在经历了2016年9-12月每月动辄近2500人次左右的分娩高峰后，进入今年1月已经稍稍有所下降了。“去年12月两个院区的分娩量是2300多人次，而今年1月的预约量开始出现下降，进入二三月后，分娩量还会下降。” 因为目前建档的产妇生育时间只到2017年上半年，“总体上感觉2017年产科的小高峰可能跟2016年差不多，但也还不敢轻易下定论。”温济英说。 刘慧姝坦言，目前楼层、病床、产床都不是太大的问题，产科领域面临的窘境在于缺乏医护力量，甚至比全面二孩之前更缺。 医生忙着接生也忙着生孩子 “2016年我从年头抢救到年尾，随时都有高危的病人出现，病人随时可能在分娩过程中出血。”刚过去的一年，是广东省妇幼保健院越秀院区产科主任温济英的忙碌一年，也是她在产科十五六年来经历的“史上最高峰”。最繁忙时是在2016年年底，省妇幼保健院越秀院区100张左右的床位供不应求，因为产妇增加，走廊也必须派上用场，最多时加床30到40张。 记者也了解到，广东省妇幼保健院产科的床位使用率已经达到了100%，有的二线产科医生最忙的时候，12小时内连续不断，共指导接生了30个新生儿。 “最忙的时候，一天内整个病区大半的病人 大换血 ，迅速地入院出院。”中山大学附属第六医院产科护士长刘嘉琦说，本来该院31张床位，在最高峰期加了18张，一半的产妇是生二孩。 虽然省妇幼保健院越秀院区产科的医护人员达90多人，但最高峰时，因为怀孕、生孩子、休产假的医护人员就有15到20个，尤其以护士居多。整个产科处于超负荷运作状态，“都是加班加点，一上班产房就全是满的。” 广州市妇幼儿童医疗中心亦是如此。由于目前产科临床的医护人员也是30-40岁年龄阶段女性居多，这部分医护人员本身表达出来的二孩生育意愿也很强烈。“我们产科应该是广州最大的产科了，有医生队伍200来人，可目前正在休产假、哺乳假的医生就有近40个。医生减少了20%，任务增加了30%，这才是对医生而言最大的压力。”妇儿医疗中心产科主任刘慧姝说。 不过，温济英说，目前并没有因此出现产科医护人员离职率增加的情况。 大医院产科爆棚二级以下有空余 深圳市卫计委介绍，随着南医大深圳医院产科开业、龙岗区妇幼保健院增扩病床、宝安区妇幼保健院新院启用，2016年底全市产科床位达到4000张左右。尽管户籍人口的分娩需求增加，但深圳市目前的产科资源能够满足市民需求。此外，宝安中医院正在增设产科，港大深圳医院、市人民医院、罗湖区妇幼保健院、沙井医院、光明中心医院等将增开产科病床，2017年深圳市产科床位总数将达到4300张左右，假设产妇平均住院6天，一年每张产科床位可周转60人次，理论上可以满足25.8万新生儿的出生需求。 目前深圳市整体上产科资源充足，但存在原特区内外产科资源不平衡现象，少数大医院产科，如市妇幼保健院、港大深圳医院、北大深圳医院、市人民医院处于床位饱和、医护人员满负荷工作的状态，大部分二级及以下综合医院、妇幼保健机构及社会办医疗机构，床位仍有空余。 深圳市卫计委建议市民合理有序选择助产服务机构就诊，不要集中前往床位紧张的医疗机构，特别是产检中未发现高危因素的孕妇，应到离家较近的医院分娩。假如孕产妇突发高危情况，基层医院与大医院之间都建立了绿色通道，大医院的专家会第一时间参与抢救，市民无需担心。 目前，深圳市、区卫生部门都成立了孕产妇抢救专家组，大医院采取分片包干的形式与小医院建立了危重症孕产妇抢救协作关系，比如，市二医院与宝安、龙华为协作关系。 近日，省卫生计生委在广州召开2017年广东省卫生计生工作会议。省卫生计生委主任、党组书记段宇飞表示，目前全省建成163个危重孕产妇救治中心、149个新生儿重症救治中心，孕产妇和新生儿三级危急重症救治网络基本建立。 |
